Info og FAQ om TeleHjerte

TeleHjerte er et nationalt hjemmemonitoreringstilbud, der støtter hjertesvigtsborgere i deres liv med sygdommen. Formålet er at styrke borgerens sygdomsforståelse, egenomsorg og mestring, hvilket øger tryghed og livskvalitet hos borgeren. Håbet er at forebygge og tidligt opspore forværring, hvilket potentielt kan reducere borgerens behov for indlæggelser.

Tilbuddet kan erstatte nogle af borgerens fremmødekonsultationer med telemedicinsk opfølgning. Dette giver både borger og sundhedsprofessionelle større fleksibilitet og sparer transport til sygehus eller sundhedshus. Sundhedsprofessionelle i kommune eller hjertesvigtsklinik kan med TeleHjerte følge borgeren tæt og på denne måde støtte op om vedkommendes sygdomsforløb. 

Din rolle er at henvise borgere, som du vurderer, kan have gavn af TeleHjerte tilbuddet. Det vil ofte være borgere, som tidligere er afsluttet fra hjertesvigtsklinikken til almen praksis.

Der kan være borgere i almen praksis, hvor der er usikkerhed om, hvorvidt diagnosen er stillet ved ekkokardiografi, eller om borgeren er fuldt optitreret. I disse tilfælde bør borgeren inden henvisning konfereres med en læge på hjertesvigtsklinikken eller henvises til en vurdering på hjertesvigtsklinikken. Derefter henviser du som praktiserende læge til det telemedicinske tilbud i kommunen.

Kommunale sygeplejersker kan inddrage dig ved behov for justering af referenceværdier; fx blodtryk og puls.

Behandlingsansvaret forbliver i almen praksis eller på hjertesvigtklinikken, og din relation til borgeren ændres ikke. TeleHjerte-data vil forbedre dit grundlag for relevant behandling og giver dig samtidig et bedre grundlag for at opdage forværringer tidligt. 

Det er dig, som praktiserende læge eller kardiologerne på sygehuset, der kan henvise til indsatsen.

I almen praksis hedder henvisningsskabelonen Telemedicin Hjertesvigt. Du kan finde den i dit lægepraksissystem.

I henvisningen beder vi dig om at udfylde henvisningsskabelonen med de fortrykte overskrifter.

Borgeren skal senest opstartes syv hverdage efter henvisning.

Borgere med hjertesvigt får bedre forudsætninger for en dialog om egen sygdom, ligesom de vil blive bedre til at mestre deres sygdom og livssituation. 

Vi ved, at tilbuddet skaber øget tryghed hos de borgere, som allerede er tilknyttet indsatsen.  

Du kan enten tilgå måledata via Sundhed.dk eller ved, at borgeren har sin tablet med til konsultation.

Det er den monitoreringsansvarlige sygeplejerske i hjertersvigtsklinikken eller i kommunen, der tjekker borgerens data og følger op.

Kommunalt forløb: Data skal som udgangspunkt tjekkes 1-2 gange ugentligt. 
Forløb i hjertesvigtsklinik: Data skal som udgangspunkt tjekkes hyppigere end 2 gange ugentligt.

TeleHjerte er ikke et akuttilbud. Hvor borgeren oplever akut forværring kontaktes det akutte system fx 112 eller egen læge.

Alle borgere, som opfylder nedenstående kriterier kan tilbydes indsatsen:

• Borgere med hjertesvigt i NYHA gruppe 2-4, som er diagnosticeret med klassisk hjertesvigt dvs. med EF på 40% eller lavere.
• Diagnosen hjertesvigt er stillet ved ekkokardiografi.
• Borgeren er i behandling eller motiveret for behandling.
• Borgeren forventes på sigt at kunne forstå og handle på egne målte værdier evt. med støtte fra pårørende eller sundhedsfaglig medarbejder efter forudgående aftale.
• Borgeren har fast bopæl og er tilknyttet en almen praksis i Region Syddanmark.
• Borgeren er interesseret i at deltage i forhold til det tekniske set-up og er i stand til at afgive informeret samtykke.

Hvis borgeren opfylder nedenstående kriterier kan vedkommende desværre ikke tilbydes indsatsen: 

• Borgeren er ikke i stand til at forstå og kommunikere på dansk.
• Borgeren har svær kognitiv svækkelse fx ved demens eller følger efter apopleksi, syns-, høre-, eller talehandicap.
• Borgeren er multisyg, hvor hjertesvigt ikke er den dominerende sygdom.
• Borgeren har ikke mulighed for telefonisk kontakt/adgang til telefon eller bor hvor der er manglende netværksdækning